¿Qué cubre el Medicaid SLMB? Conozca qué está cubierto y cómo calificar

SLMB Medicaid, o Medicaid para Beneficiarios de Medicare con Ingresos Específicos Bajos, es esencial para ayudar a las personas elegibles a manejar los costos de atención médica. Comprender qué paga SLMB Medicaid es crucial, ya que reduce significativamente los gastos de bolsillo relacionados con Medicare para adultos mayores de bajos ingresos y personas con discapacidades.

¿Qué Cubre SLMB Medicaid?

Cobertura de Primas de Medicare

Un beneficio clave de SLMB Medicaid es la cobertura de las primas de la Parte B de Medicare, lo que brinda un alivio financiero a los beneficiarios.

• Asistencia Financiera: SLMB Medicaid cubre la prima mensual de Medicare Parte B (aprox. $170.10 en 2022).

• Elegibilidad: Se deben cumplir límites de ingresos, generalmente establecidos en el 120% del nivel federal de pobreza.

Beneficios Adicionales

En algunos estados, SLMB Medicaid también puede ofrecer apoyo extra:

• Asistencia en Costos Compartidos: Ayuda adicional con deducibles y copagos.

• Servicios Preventivos: Cobertura de servicios preventivos sin costo adicional, lo que promueve mejores resultados de salud.

Criterios de Elegibilidad para SLMB Medicaid

Para calificar, los solicitantes deben cumplir ciertos requisitos, especialmente si ya están inscritos en Medicare.

Límites de Ingresos (2023)

• Individuos: Hasta $1,473 al mes.

• Parejas: Hasta $1,980 al mes (120% del nivel federal de pobreza).

Límites de Activos

• Individuos: Hasta $9,090.

• Parejas: Hasta $13,630.
  (Excluye la residencia principal, pero incluye efectivo y cuentas bancarias).

Inscripción en Medicare

El solicitante debe estar inscrito en Medicare Parte A. SLMB no cubre la Parte B completa, pero ayuda con costos relacionados.

Llame a la línea oficial de ayuda de Medicare al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) para hacer sus preguntas o obtener más información.

Servicios Cubiertos por SLMB Medicaid

Primas de Medicare

• Parte B: Cubre la prima mensual completa. En 2023, el costo estándar fue de $164.90.

Gastos de Costos Compartidos

• Ayuda con deducibles y coseguros.

• Ejemplo: el deducible de la Parte A fue de $1,600 en 2023.

Servicios Preventivos

• Exámenes médicos anuales.

• Vacunas y chequeos de salud sin costo adicional.

Servicios de Apoyo Adicional

• Doble elegibilidad: Los beneficiarios que califican tanto para Medicare como Medicaid pueden obtener más servicios de apoyo.

Cobertura de Medicamentos Recetados

SLMB Medicaid también juega un papel importante en la cobertura de medicamentos:

• Qué Medicamentos Están Cubiertos: Tratamientos para condiciones crónicas (diabetes, hipertensión, asma).

• Genéricos y de Marca: Ambos cubiertos, pero se fomenta el uso de genéricos por su menor costo.

Costos para el Beneficiario

• Copagos bajos.

• Sin primas adicionales.

Requisitos

• Deben inscribirse en un plan Medicare Parte D.

• Cada estado tiene reglas específicas.

Servicios Preventivos y Exámenes

El programa cubre servicios esenciales como:

• Visitas anuales de bienestar.

• Chequeos para enfermedades crónicas.

• Vacunas (gripe, neumonía, etc.).

• Exámenes de detección de cáncer (mamografías, colonoscopias).

Estos servicios reducen el riesgo de enfermedades avanzadas y costos médicos futuros.

Servicios de Cuidados a Largo Plazo

Algunos estados ofrecen cobertura para:

• Hogares de ancianos: Cubre alojamiento, atención médica y cuidado personal.

• Servicios en el hogar y comunidad (HCBS): Apoyo con asistentes de salud en el hogar.

• Centros de vida asistida: Ayuda con actividades diarias.

Beneficios y Recursos Adicionales

• Cobertura de Primas: SLMB paga la prima mensual de Medicare Parte B.

• Asistencia en Costos Compartidos: Puede ayudar con deducibles y coseguros.

• Programas Estatales: Transporte, comidas y otros apoyos comunitarios.

Preguntas Frecuentes (FAQs)

1. ¿Qué significa cobertura SLMB?
SLMB ayuda a pagar la prima de la Parte B de Medicare si tus ingresos están por debajo de cierto límite.

2. ¿Qué no cubre Medicaid?
No suele cubrir procedimientos cosméticos, enfermería privada o tratamientos experimentales.

3. ¿QMB reembolsa primas de Medicare?
Sí, el programa QMB cubre tanto la Parte A como la Parte B, además de deducibles y coseguros (más completo que SLMB).

4. ¿Qué cubre Extra Help de Seguro Social?
Ayuda con los costos de medicamentos Parte D: primas, deducibles y copagos.

Conclusión

El programa SLMB es un recurso vital dentro de los Programas de Ahorros de Medicare, ya que ayuda a cubrir las primas de la Parte B y reduce gastos de atención médica para adultos mayores y personas con discapacidades de bajos ingresos.

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Meet Mahesh, the Developer at Astoria Company.

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